Представление о больном (план)
1. Наследственность, хронические заболевания у родителей.
2. Возраст родителей.
3. Вредные привычки родителей.
4. Беременность:
- Как протекала, наличие токсикозов первой половины (тошнота, рвота) и гестозов второй половины (отеки, повышение АД, патологическая прибавка в весе, многоводие, преэклампсия, эклампсия).
- Перенесенные заболевания во время беременности (анемия, ОРВИ, ХУГИ, обострение хронических заболеваний и т.д.).
- Питание во время беременности (мясо, молочные продукты, овощи и фрукты, пищевые пристрастия, избыточное потребление аллергенов).
- Вредные привычки матери во время беременности.
- Стрессы.
- Профессиональные вредности, двигательный режим.
5. Роды:
- Срочные (в срок), преждевременные, запоздалые.
- Способ родоразрешения, применение акушерских пособий (кесарево сечение, акушерские щипцы и т.д.).
- Длительность родов.
- Длительность безводного периода.
- Характер околоплодных вод.
- Оценка по шкале Апгар.
- Время прикладывания к груди.
- Вес и рост при рождении.
6. Группа здоровья и группы риска.
7. Обоснование антенатальных факторов (групп) риска.
8. Реализация факторов риска на первом году жизни:
- Риск развития патологии ЦНС: осмотр невролога в 1, 3, 6, 9,12 месяцев. Диагноз: ПП ЦНС, ГИЭ, ПЭП (перинатальное поражение ЦНС).
- Риск развития ВУИ: наличие инфекционных заболеваний (пневмония в первый месяц жизни, омфалит, конъюнктивит, дакриоцистит, пиодермии, дисбактериоз, частые ОРЗ и т.д.)
- Риск трофических нарушений: отметить, к какому месяцу жизни произошла нормализация веса. Если в 1 год вес ниже (выше) нормы, сделать заключение о реализации риска в виде гипотрофии (паратрофии).
- Риск наследственно обусловленных заболеваний и пороков развития: чаще на первом году жизни реализуется аллергические заболевания в виде атопического дерматита. Наличие пороков развития.
- Социальный риск: ВИЧ, гепатит С, частые ОРВИ, пиодермии, кишечные инфекции, дефицитные заболевания и т.д.
9. Характеристика первого года жизни:
- Антропометрические показатели: вес и рост в 6, 12 месяцев. Срок прорезывания первых зубов.
- Психомоторное развитие: сроки появления навыков (держит голову, сидит, садится, встает в кроватке, ползает, ходит; гуление, лепет, первое слово, количество слов в 1 год жизни).
- Вскармливание: длительность грудного вскармливания, срок введения первого прикорма.
- Заболевания на 1 году жизни.
10. Вывод.