Представление о больном (план)

1. Наследственность, хронические заболевания у родителей.

2. Возраст родителей.

3. Вредные привычки родителей.

4. Беременность:

• Как протекала, наличие токсикозов первой половины (тошнота, рвота) и гестозов второй половины (отеки, повышение АД, патологическая прибавка в весе, многоводие, преэклампсия, эклампсия).
• Перенесенные заболевания во время беременности (анемия, ОРВИ, ХУГИ, обострение хронических заболеваний и т.д.).
• Питание во время беременности (мясо, молочные продукты, овощи и фрукты, пищевые пристрастия, избыточное потребление аллергенов).
• Вредные привычки матери во время беременности.
• Стрессы.
• Профессиональные вредности, двигательный режим.

5. Роды:

• Срочные (в срок), преждевременные, запоздалые.
• Способ родоразрешения, применение акушерских пособий (кесарево сечение, акушерские щипцы и т.д.).
• Длительность родов.
• Длительность безводного периода.
• Характер околоплодных вод.
• Оценка по шкале Апгар.
• Время прикладывания к груди.
• Вес и рост при рождении.

6. Группа здоровья и группы риска.

7. Обоснование антенатальных факторов (групп) риска.

8. Реализация факторов риска на первом году жизни:

• Риск развития патологии ЦНС: осмотр невролога в 1, 3, 6, 9,12 месяцев. Диагноз: ПП ЦНС, ГИЭ, ПЭП (перинатальное поражение ЦНС).
• Риск развития ВУИ: наличие инфекционных заболеваний (пневмония в первый месяц жизни, омфалит, конъюнктивит, дакриоцистит, пиодермии, дисбактериоз, частые ОРЗ и т.д.)
• Риск трофических нарушений: отметить, к какому месяцу жизни произошла нормализация веса. Если в 1 год вес ниже (выше) нормы, сделать заключение о реализации риска в виде гипотрофии (паратрофии).
• Риск наследственно обусловленных заболеваний и пороков развития: чаще на первом году жизни реализуется аллергические заболевания в виде атопического дерматита. Наличие пороков развития.
• Социальный риск: ВИЧ, гепатит С, частые ОРВИ, пиодермии, кишечные инфекции, дефицитные заболевания и т.д.

9. Характеристика первого года жизни:

• Антропометрические показатели: вес и рост в 6, 12 месяцев. Срок прорезывания первых зубов.
• Психомоторное развитие: сроки появления навыков (держит голову, сидит, садится, встает в кроватке, ползает, ходит; гуление, лепет, первое слово, количество слов в 1 год жизни).
• Вскармливание: длительность грудного вскармливания, срок введения первого прикорма.
• Заболевания на 1 году жизни.

10. Вывод.